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椎間盤突出臨床檢查

腰椎間盤突出是常見的復健科診斷,主要成因是椎間盤自然退化,而不是外力或外傷。大多數患者會在4-6週內自行緩解,因此保守治療優於手術治療,包括局部注射、物理治療和運動治療,其中核心穩定運動是最常給予的運動處方之一。

每天腰痠又背痛,醫生說我椎間盤突出了!

全文由劉奕辰物理治療臨床博士撰寫

 

椎間盤突出是復健科的常見診斷,

大約每1000人中就會有5-20人受此困擾,

而腰椎間盤的突出的機會更是頸椎間盤突出的15倍之多,

是造成下背或是下肢疼痛的常見疾患之一。

 

而目前認為腰椎間盤突出最主要的成因,

來自於椎間盤隨著年紀的自然退化,

好發年紀介於30-50歲之間,

其次才是自於外力或外傷。

 

這些患者可能會有下列症狀:

下肢神經放射痛(Radicular pain)。

下肢感覺異常(麻痹、疼痛)。

下肢對應肌節無力。

受限的前彎動作。

坐下著時疼痛增加。

 

2014年時北美脊椎協會推出了腰椎間盤突出的臨床指引,

建議使用下列檢測作為臨床理學檢查的黃金指標:

・徒手肌力測試

・感覺測試

・直膝抬腿測試(SLR)

 

許多研究顯示,

大多數椎間盤突出的患者會在4-6週內自行緩解,

因此在治療的選擇上,保守治療會優先於手術治療,

包含了局部注射、物理治療、以及病人衛教。

在物理治療的處置上,

電療以及腰椎牽引在一些研究上顯示出短期的效果,

但整體來說,

臨床指引依舊建議運動治療優於被動儀器治療,

其中核心穩定運動(MCEs)是最常給予的運動處方之一,

包含了橋式、棒式、側棒式….等等,

而MCEs通常需要治療師提供1對1的治療,

確認正確的核心出力與穩定,才能達到最佳的治療效果。

 

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