每天腰痠又背痛，醫生說我椎間盤突出了！

全文由劉奕辰物理治療臨床博士撰寫

椎間盤突出是復健科的常見診斷，

大約每1000人中就會有5-20人受此困擾，

而腰椎間盤的突出的機會更是頸椎間盤突出的15倍之多，

是造成下背或是下肢疼痛的常見疾患之一。

而目前認為腰椎間盤突出最主要的成因，

來自於椎間盤隨著年紀的自然退化，

好發年紀介於30-50歲之間，

其次才是自於外力或外傷。

這些患者可能會有下列症狀：

下肢神經放射痛(Radicular pain)。

下肢感覺異常(麻痹、疼痛)。

下肢對應肌節無力。

受限的前彎動作。

坐下著時疼痛增加。

2014年時北美脊椎協會推出了腰椎間盤突出的臨床指引，

建議使用下列檢測作為臨床理學檢查的黃金指標：

・徒手肌力測試

・感覺測試

・直膝抬腿測試(SLR)

許多研究顯示，

大多數椎間盤突出的患者會在4-6週內自行緩解，

因此在治療的選擇上，保守治療會優先於手術治療，

包含了局部注射、物理治療、以及病人衛教。

在物理治療的處置上，

電療以及腰椎牽引在一些研究上顯示出短期的效果，

但整體來說，

臨床指引依舊建議運動治療優於被動儀器治療，

其中核心穩定運動(MCEs)是最常給予的運動處方之一，

包含了橋式、棒式、側棒式….等等，

而MCEs通常需要治療師提供1對1的治療，

確認正確的核心出力與穩定，才能達到最佳的治療效果。