剖腹產的媽媽們身上，都留著一道專屬的「印記」。多數人關心的是疤痕好不好看、會不會淡化，但很少人知道，這條疤痕底下發生的變化，其實可能影響的不只是外觀。這篇文章會用物理治療師的角度，帶你重新認識剖腹產造成的疤痕，從表層傷口到深層筋膜，從照護時間軸到具體按摩手法，一次完整說明。

一、剖腹產疤痕是什麼？

剖腹產手術會切開皮膚、皮下脂肪、筋膜、腹直肌與子宮壁，再逐層縫合。表面看到的疤痕線，只是整個癒合過程中最外層的部分。

在傷口癒合的過程中，身體會透過發炎、增生、重塑三個階段修復組織，而修復出來的疤痕組織，結構本來就跟原本健康的皮膚與筋膜不一樣，纖維排列較為雜亂，彈性也比較差。當這些新生的纖維組織，與周邊的筋膜、肌肉層互相糾結、無法順暢滑動時，就形成了臨床上所說的「沾黏」。

也就是說，這些疤痕其實包含兩個層次：你看得到的表面疤痕，以及你看不到、但可能影響更深遠的深層筋膜沾黏。

二、疤痕會有哪些影響？

多數人以為剖腹產造成的疤痕最大的困擾就是「不好看」，但實際上，深層的疤痕沾黏可能牽動的範圍比想像中更廣。

國外一項針對六到八週產後婦女的研究，探討了產後疤痕的嚴重程度與骨盆底肌張力之間的關係，結果發現疤痕的嚴重程度與產後骨盆底肌的主動張力之間存在關聯性。另外，也有研究透過超音波檢查發現，有剖腹產病史的女性，骨盆腔沾黏的比例並不低，而這些沾黏產生的張力，是導致部分產婦出現慢性骨盆疼痛的重要因素之一。

換句話說，剖腹產產生的疤痕不只是單純的皮膚問題。由於腹壁與骨盆底之間透過筋膜、肌肉緊密相連，疤痕沾黏產生的異常張力，理論上有機會透過這個筋膜網絡，牽連到核心穩定度、骨盆底功能，甚至造成部分媽媽在產後數月、甚至數年後，仍持續有腹部無力、下背痠痛等困擾。這也是為什麼疤痕照護，值得被更認真看待的原因。

三、剖腹產多久後可以開始照顧疤痕？

• 產後0-2週：傷口初步癒合期，以清潔、防水、避免感染為主，不建議按摩
• 產後2-4週：表面傷口通常已癒合，若無滲液、紅腫，可視情況開始使用淡疤產品（矽膠貼片或凝膠）
• 產後6週起：若醫師確認傷口恢復良好，通常是開始溫和疤痕按摩的合適時間點
• 產後3-6個月：持續使用淡疤產品與按摩，疤痕逐漸進入穩定期
• 產後6個月以上（成熟疤痕）：即使是多年前的舊疤痕，只要仍有沾黏、緊繃或不適，依然可以透過按摩與筋膜鬆動獲得改善

值得一提的是，即使是產後多年的「歷史疤痕」，並不代表就沒有處理的意義，只要沾黏還在，適當的介入通常還是能帶來改善。

四、疤痕怎麼按摩？

疤痕按摩並不是「隨便揉一揉」，而是需要依照疤痕的成熟度，採取不同強度與手法，為了讓大家更清楚實際操作方式，可以參考《動作實驗室》錄製的剖腹產疤痕按摩示範影片，裡面完整呈現了手法的實際操作過程：

早期階段（產後6週起，新生疤痕）

• 從輕觸開始，先讓疤痕周圍恢復對觸覺的耐受度
• 用指腹以小範圍打圈的方式，在疤痕周圍（非疤痕正上方）輕柔按摩
• 目標是降低敏感度、促進局部循環，而非用力鬆開沾黏

中期階段（疤痕逐漸穩定後）

• 開始針對疤痕本身，以垂直於疤痕紋理的方向做按壓與推移
• 嘗試將疤痕周圍的皮膚與皮下組織向不同方向輕輕拉動，感受組織的活動度
• 力道可以逐漸增加，但仍以不引發明顯疼痛為原則

成熟疤痕階段（疤痕穩定超過半年以上）

• 可以採用較深層、較動態的鬆動技巧，針對沾黏較明顯的區域加強處理
• 搭配腹式呼吸與核心啟動訓練，幫助疤痕周圍組織恢復正常的滑動與功能

五、臨床案例分享：疤痕沾黏如何影響一位媽媽的日常

我曾經接觸過一位產後將近兩年的媽媽，主訴是長期下背痠痛與核心無力感，做了不少核心訓練都沒有明顯改善。進一步評估時發現，她的剖腹產疤痕周圍有明顯的沾黏，疤痕幾乎完全無法被推動，腹部深層肌群在啟動時也感覺不到力量的傳遞。

在針對疤痕進行分階段的鬆動處理，並搭配核心啟動訓練幾週後，她回饋腹部啟動的感覺明顯變得清楚許多，下背的痠痛感也跟著減少了。這個案例讓我更確定一件事：很多產後媽媽持續好幾年的痠痛困擾，問題其實可能不在於「核心不夠強」，關鍵可能在於疤痕沾黏讓核心根本「用不上力」。找到問題的根源，往往比單純增加訓練量更重要。

六、產後疤痕日常照顧全攻略

• 清潔與防水：傷口未完全癒合前，避免碰水，可使用防水敷料淋浴
• 淡疤產品：矽膠貼片或凝膠是目前實證上較被認可的首選，建議持續使用3-6個月以上
• 防曬：新疤痕應避免陽光直射，降低色素沉澱風險
• 保濕：適度的保濕有助於膠原蛋白正常生成與排列
• 姿勢與活動：避免長時間彎腰駝背的姿勢，適度活動有助於疤痕周圍組織的血液循環

但要提醒大家：無論是按摩、淡疤產品或其他照護方式，效果都因人而異，沒有任何方法能保證疤痕「完全消失」或百分之百解決所有不適。我們不會誇大任何單一方法的效果，持續且正確的照護，加上必要時尋求專業協助，才是比較務實的期待。

七、什麼時候需要尋求物理治療師協助？

以下狀況，建議尋求物理治療師的專業評估，不要持續自行處理：

• 居家按摩、照護2-3個月後，腹部無力感或下背痠痛沒有改善
• 疤痕周圍有明顯且難以推動的硬塊或緊繃感
• 合併漏尿、骨盆疼痛、性行為疼痛等骨盆底相關症狀
• 疤痕區域出現持續的刺痛、麻木或異常敏感

物理治療師能透過專業評估，確認沾黏的範圍與嚴重程度，並根據個別狀況設計適合的處理與訓練計畫。

八、常見問題 FAQ

Q1：產後多久可以開始按摩疤痕？

一般建議在醫師確認傷口癒合良好後，約產後6週左右開始溫和按摩；若傷口仍有紅腫、滲液等狀況，應先延後，並以醫囑為準。

Q2：疤痕已經好幾年了，按摩還有用嗎？

即使是多年前的舊疤痕，只要仍存在沾黏或緊繃感，適當的按摩與筋膜處理通常還是有機會帶來改善，並不會因為時間久了就完全沒有幫助。

Q3：按摩疤痕會不會很痛？

按摩沾黏組織時，可能會有輕微的痠脹感或些微不適，這是正常反應，但不應該是劇烈疼痛。若按摩過程中出現明顯刺痛，建議放輕力道或暫停，並諮詢專業人員。

Q4：淡疤產品跟按摩，哪一個比較重要？

兩者處理的層面不太一樣：淡疤產品（如矽膠貼片）主要作用在表皮層，幫助疤痕外觀淡化；按摩則是處理深層筋膜沾黏，改善組織的活動度與功能。兩者可以同時進行，並不衝突。

Q5：自己在家按摩就夠了嗎？

輕度的疤痕保養，居家自行按摩通常可以進行。但如果合併明顯的痠痛、無力感或骨盆底相關症狀，建議尋求物理治療師評估，才能更準確找到問題根源並對症處理。

九、想學會專業的疤痕處理技巧？

如果你也是媽媽，想更深入了解自己的疤痕狀況，歡迎尋求受過專業訓練的物理治療師進行評估與治療。

如果你是物理治療師、徒手治療師或相關專業人士，國際知名的剖腹產疤痕專業訓練課程 Restore Therapy Caesarean Scar Specialist Course 目前已引進台灣，課程結合線上理論與實體操作訓練，內容涵蓋疤痕評估、腹直肌分離檢測、筋膜鬆動技巧與居家照護指導等完整技能，適合想在產後疤痕照護領域精進專業能力的治療師報名進修。

剖腹產疤痕專家課程

延伸閱讀：英國疤痕認證課程完整指南：一般疤痕、腫瘤疤痕、剖腹產疤痕三大專業資格

參考文獻

1. Association Between Cesarean Scar and Pelvic Floor Muscle Tone at 6–8 Weeks Postpartum.
2. Predictive value of abdominal wall scar score for pelvic floor function rehabilitation, vaginal microecology and complications after cesarean section.

撰文作者

張珉瑄 物理治療師

• 弘光科技大學物理治療系畢業
• 台灣高考合格物理治療師
• 美國 ACOLS 淋巴水腫治療師（CLT）認證
• 精選功能性動作評估 SFMA Level 1 認證
• 癌症體適能訓練專家（Cancer Exercise Specialist®）
• Certified Kinesio Taping Practitioner（CKPT）
• 內臟筋膜鬆動術（VM）1-6

本文僅供衛教參考，不能取代專業醫療診斷。若有持續性不適，請諮詢醫師或物理治療師進行個別評估。