「硬度不夠」「容易軟掉」「時間太快」，是許多男性在診間難以啟齒卻反覆出現的困擾。根據臨床觀察，男性性功能障礙並非年長者的專利，30到40歲族群求診比例也逐漸增加。這篇文章整理常見警訊、治療選擇，以及近年討論度較高的震波治療實證資料，並說明物理治療師在其中能提供的協助。

你有這4個狀況嗎？男性性功能障礙的警訊

這類困擾涵蓋的範圍比一般想像的廣，其中勃起功能障礙（俗稱勃起障礙）是最常見的類型，常見的4個警訊包括：

• 硬度不夠：勃起時海綿體充血不完全，硬度無法支撐性行為進行
• 容易軟掉：性行為過程中勃起狀態無法維持，中途疲軟
• 時間太快：早洩，插入前或剛開始即射精
• 晨勃消失：長期缺乏自然勃起反應，可能與荷爾蒙或血液循環有關

若上述狀況持續超過3個月，建議至泌尿科進一步評估，避免陷入不敢問、不敢就醫的惡性循環。

男性性功能障礙其實是3種問題的統稱

臨床上把男性性功能障礙分成3種類型：

器質性：血管、神經、內分泌系統或陰莖海綿體結構異常所引起，常見共病包括高血壓、糖尿病、高血脂。

心因性：壓力、焦慮、憂鬱或伴侶關係緊張所導致，生理檢查通常正常。

混合性：器質性問題先出現，長期未處理後合併心理層面的影響，臨床上比例其實不低。

值得注意的是，勃起功能障礙有時是心血管疾病的早期警訊。陰莖血管管徑較細，血管硬化往往比冠狀動脈更早出現症狀，及早檢查反而是保護心血管健康的機會。

5題自我檢測：你的狀況算輕度還是中重度？

國際上常用「國際勃起功能指數（IIEF-5）」作為初步評估工具，簡化版可從以下5個面向自我檢視，每題依近6個月的頻率評分，1分為幾乎沒有，5分為幾乎每次都有：

1. 勃起硬度是否足以進行性行為
2. 勃起後是否能維持足夠時間
3. 性行為過程中是否容易中途疲軟
4. 是否對自己的勃起功能感到有信心
5. 整體性生活滿意度

總分落在22分以下，建議尋求泌尿科專業評估。這項工具僅供初步參考，並非正式診斷。

目前有哪些治療選擇？3條治療路線比較

• 藥物
• 儀器
• 手術

治療方式	適用對象	侵入程度	說明
口服藥物（PDE5抑制劑）	多數器質性與混合性患者	非侵入	事前服用，可能有臉紅、頭痛等副作用
真空輔助器或海綿體注射	藥物效果不佳者	低度侵入	需於性行為前操作，效果因人而異
低能量體外震波（LI-ESWT）	以血管性成因為主的患者	非侵入	促進局部血管新生，需多次療程並經醫師評估
陰莖植入手術	前述治療無效之器質性患者	侵入性手術	效果穩定，屬最後考慮的選項

為什麼震波治療近年討論度變高？

低能量體外震波治療的原理，是利用震波刺激陰莖海綿體周邊組織，促進血管新生與局部血流改善。台灣衛生福利部於2015年核准這項治療用於血管性勃起功能障礙。

一篇針對12篇隨機對照試驗、共882名血管性勃起功能障礙患者的統合分析發現，接受低能量體外震波治療的族群在國際勃起功能指數（IIEF-EF）與勃起硬度量表（EHS）上，都出現統計上顯著的改善，這項結果支持震波治療可作為勃起功能障礙的潛在治療選項。另一篇系統性回顧與統合分析也指出，接受治療組別的IIEF-EF平均分數較安慰劑組顯著提升，效果落在統計顯著範圍內。

震波治療前，這3件事一定要先問醫師

成因是什麼：震波對血管性勃起功能障礙的實證較明確，若成因以神經性或心因性為主，效果可能有限，建議先釐清成因再決定治療方向。

目前證據等級如何：多篇文獻回顧指出，現有研究數量與追蹤時間仍有限，整體證據雖然正向，但仍需要更大規模的研究持續驗證，並非治療一次就能保證長期有效。

療程規劃與費用：一般療程建議6到12次，屬自費項目，實際次數與間隔需與醫師討論後安排。

物理治療師能做什麼？骨盆底肌訓練與循環改善

在動作實驗室，我們遇到的個案通常在狀況還不嚴重時，就已經帶著長期維持身體狀態的心態前來諮詢。骨盆底肌與勃起功能有直接關聯，因為海綿體充血程度與骨盆底肌收縮力密切相關。

一篇針對攝護腺手術後患者的系統性回顧發現，多數研究觀察到接受骨盆底肌訓練的患者在國際勃起功能指數（IIEF-5）上有所改善，骨盆底肌訓練因此常被作為術後恢復的介入方式之一。物理治療師能協助的部分包括：

• 骨盆底肌收縮訓練：透過正確的凱格爾運動教學，改善骨盆底肌控制力
• 下肢與核心循環訓練：規律的有氧運動有助整體血流狀況
• 姿勢與久坐習慣調整：長期久坐可能影響會陰部血液循環

這類訓練屬於長期保養的一部分，目的是陪伴原本就重視身體狀態的人持續維持良好的生活品質，並非取代泌尿科的醫療處置。

迷思破解：關於震波與性功能障礙的3個常見誤解

迷思1：震波治療等於壯陽。震波的作用是促進血管新生與循環改善，效果需要時間累積，並非立即見效的壯陽方式。

迷思2：性功能障礙只是心理作用。多數個案有明確的生理成因，及早檢查比自行猜測更重要。

迷思3：年輕人不會有這個問題。門診觀察顯示，因作息壓力大或久坐工作型態，30到40歲族群求診比例也在增加。

常見問題

Q1：男性性功能障礙需要看哪一科？

建議優先掛泌尿科，若評估後懷疑心理因素比重較高，醫師會視情況轉介心理諮商或性治療師。

Q2：震波治療會痛嗎？

多數描述為輕微脹感或些微不適，治療過程通常不需麻醉，實際感受因人而異。

Q3：骨盆底肌訓練多久會看到效果？

文獻中的觀察期多落在8到12週之間，實際進度需視個人狀況與訓練頻率而定。

Q4：性功能障礙會自己好嗎？

若成因與生活習慣有關，例如睡眠不足或久坐，調整後部分人確實會改善，但持續超過3個月仍建議就醫評估。

Q5：動作實驗室有提供震波治療嗎？

動作實驗室目前提供的是骨盆底肌訓練。震波治療需由泌尿科醫師評估與執行，如有需要，可協助銜接轉診資源。

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Physiomotion Lab 動作實驗室成立於2018年，由一群專業且充滿熱忱的物理治療師組成。我們致力於提供高品質的物理治療師服務與繼續教育課程，遵循實證臨床指引的同時，也重視每個人的個體差異及需求。

✧ Physiomotion Lab 的5大專業服務範圍：

• 整體評估與調整：Physiomotion Lab 可針對非疾病因素引起的長期或較嚴重之身體失能與不適，進行整體性的評估，並協助安排個人化的恢復計畫。
• 運動按摩：Physiomotion Lab 的物理治療師會運用多種專業手法與技巧，針對運動後及訓練時的肌肉緊繃狀態提供適當的舒緩，讓身體更快恢復到最佳狀態，繼續投入下一次訓練。
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• 繼續教育課程：Physiomotion Lab 在世界各地教授繼續教育課程，包含呼吸評估與動作整合（BAI）、臨床進階肌肉動力學（CAK）、基礎動作模式肌肉動力學（FMK）。

參考文獻

1. Dong L, et al. Effect of Low-Intensity Extracorporeal Shock Wave on the Treatment of Erectile Dysfunction: A Systematic Review and Meta-Analysis. American Journal of Men’s Health. 2019.

2. Wong C, Louie DR, Beach C. A Systematic Review of Pelvic Floor Muscle Training for Erectile Dysfunction After Prostatectomy and Recommendations to Guide Further Research.

✧ 撰文作者｜劉奕辰物理治療臨床博士

▸Physiomotion Lab 創辦人

▸台灣高考合格物理治療師

▸美國執業物理治療師

▸美國骨科專科物理治療師

▸國立陽明大學物理治療學士

▸美國麻省總醫院醫學院物理治療臨床碩士

▸美國阿卡迪亞大學物理治療臨床博士